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@省本级职工 这项医保政策调整与您有关

原标题:@此次省籍职工医保政策调整与你有关

来源:中国福建

从2021年1月1日起,

省级职工医疗保险

普通门诊、门诊特殊疾病、住院

免赔额都降低了

为进一步完善职工基本医疗保险制度,结合省级职工基本医疗保险统筹基金收支情况,日前,我局和省财政厅联合下发了《关于调整省级职工基本医疗保险相关待遇政策的通知》,对省级职工基本医疗保险相关待遇政策进行调整。

我们先来了解一下什么是免赔额线。

免赔额线是多少?

起付标准是医疗保险基金的起付标准。参保人员在“三目录”内定点医疗机构实际发生的医疗费用,必须先承担起付标准以下的费用,起付标准以上的部分由医疗保险基金按规定比例报销。

我们来看看通知的具体内容。

普通门诊

普通门诊统筹起付线由1500元调整为1300元。

门诊特殊疾病

特殊疾病门诊免赔额由1200元调整为1000元。

住院治疗

首次将二甲及以上起付线医疗机构1200元调整为1000元,全年住院人数逐步降至0;

首次将B级及以下起付线医疗机构950元调整为800元,年内住院人数240元逐步降至零。

普通门诊统筹、门诊特殊疾病及住院报销比例、封顶线等。保持不变。

举起

个人的

例子

臀部

假设小王在半年内到医院普通门诊就诊,医保支付范围内总费用为5000元,报销比例为70%。

政策调整前后小王需要支付的费用如下:

医疗保险总费用-(医疗保险总费用-扣除线)×报销比例=小王需要支付的费用

2020年的成本:

5000-(5000-1500)×70%=2550元

2021年成本:

5000-(5000-1300)×70%=2410元

医保总费用相同的情况下,小王政策调整后需要支付的费用将节省2550-2410=140元。

(来源:福建省医疗保险)

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